慢性胃炎反复不好？内镜下黏膜剥离术帮你解决“老胃病”

“胃里反酸、嗳气不断，吃点刺激的就胃痛，药吃了一箩筐，慢性胃炎还是反反复复不见好”，这是很多“老胃病”患者的共同困扰。慢性胃炎作为消化系统常见疾病，其病程迁延、易复发的特点，让不少患者陷入长期的治疗困境。随着医学技术的发展，内镜下黏膜剥离术（ESD）的出现，为那些常规治疗效果不佳、存在高危因素的慢性胃炎患者带来了新的解决方案。

慢性胃炎是胃黏膜长期受到各种致病因素刺激，引发的慢性炎症性病变，常见诱因包括幽门螺杆菌感染、长期饮酒、吸烟、饮食不规律、滥用非甾体抗炎药等。在这些因素的持续作用下，胃黏膜会逐渐出现充血、水肿、糜烂，严重时还会出现肠上皮化生、不典型增生等癌前病变。常规治疗多以药物抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌为主，但对于已经出现明显黏膜损伤或癌前病变的患者，单纯药物治疗往往难以逆转病变，这也是导致病情反复的关键原因。此时，单纯依靠药物“保守治疗”效果有限，需要更具针对性的微创干预手段，内镜下黏膜剥离术便在此背景下应运而生。

内镜下黏膜剥离术（ESD）是一种基于消化内镜的微创治疗技术，简单来说，就是通过胃镜这个自然腔道，将病变的胃黏膜组织完整剥离，从而达到根治病变、避免病情进展的目的。与传统开腹手术相比，这项技术无需在腹部开刀，仅通过直径不足1厘米的胃镜就能完成操作，具有创伤小、出血少、恢复快等显著优势。其操作过程大致分为三步：首先，医生会通过胃镜仔细观察患者胃黏膜的病变部位，确定病变范围和深度；随后，在病变组织周围注射特殊溶液，使病变黏膜与下方的肌肉层分离，形成“隆起”状态，方便后续剥离；最后，使用专用的高频电刀等器械，沿着病变边缘将病变黏膜完整、精准地剥离下来，剥离后的创面会通过内镜下止血夹等工具进行止血处理，整个过程在麻醉下进行，患者基本不会感受到明显疼痛。

相较于传统开腹手术，内镜下黏膜剥离术的优势十分突出，这也是其成为顽固慢性胃炎优选治疗方案的重要原因。首先是创伤极小，患者腹部无手术切口，术后仅会出现轻微的胃部不适，避免了开腹手术带来的巨大创伤和术后疤痕；其次是恢复迅速，由于创伤小，患者术后住院时间通常仅需3-5天，出院后1-2周就能逐渐恢复正常饮食和生活，远快于开腹手术的恢复周期；再者是疗效确切，能够完整剥离病变组织，实现对病变的根治性治疗，有效降低病情复发率和癌变风险；最后是安全性高，随着内镜技术的不断成熟，ESD手术的并发症发生率极低，常见的出血、穿孔等风险都能通过术中精准操作得到有效控制，患者无需过度担心。

当然，ESD术后的护理和生活习惯调整也同样重要，这是确保手术效果、避免病情复发的关键。术后初期，患者需要遵循“禁食-流质饮食-半流质饮食-软食-正常饮食”的循序渐进原则，术后24小时内禁食，之后逐渐过渡到米汤、面汤等流质食物，再慢慢添加粥、烂面条等半流质食物，避免过早食用辛辣、坚硬、油腻、生冷等刺激性食物，减轻胃部负担。同时，要严格戒烟戒酒，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。术后还需要遵医嘱服用一段时间的胃黏膜保护剂、抑酸药等药物，促进创面愈合。此外，患者要养成规律作息、少食多餐的习惯，避免暴饮暴食和过度劳累，保持情绪稳定，这些良好的生活习惯能够为胃黏膜的修复提供有利条件。

结语

总之，对于那些反复不愈、存在高危因素的慢性胃炎患者，内镜下黏膜剥离术是一种安全、有效的微创治疗选择，能够精准去除病变组织，从根源上解决“老胃病”的困扰。但需要注意的是，这项技术并非人人适用，具体治疗方案需要医生根据患者的病情、检查结果等综合判断。同时，无论采用何种治疗方式，良好的饮食生活习惯都是控制病情、预防复发的基础。希望通过本文的介绍，能让更多“老胃病”患者了解这项先进技术，摆脱慢性胃炎反复的痛苦，重拾健康的胃肠功能。

（苍南县第三人民医院 陈云喜）