在医院的诊疗体系中，输血科就像生命能源补给站，保障患者用血安全、支持临床救治的核心部门，其工作贯穿血液质量把控、精准输血治疗及应急用血调配，直接影响医疗质量和患者生命安全，每当患者因手术大出血、严重创伤、血液病等情况急需血液“加油”时，这里的每一步操作都直接关系到生命安危。很多人以为输血只是“采血-配血-取血-输血”的简单流程，实则背后藏着一套涵盖血液储备、需求评估、安全配送的精密体系，确保每一袋血液都能在正确的时间、以正确的方式，精准送达需要的患者身边。
一、“能源仓库”的科学储备：为精准配送打基础
输血科的血液储备绝非越多越好，而是根据医院接诊量、常见手术类型、季节性疾病特点动态调整，既避免浪费，又杜绝血荒。首先，血液来源需严格遵循国家规定，全部来自正规血站，每一袋血液都附带“身份证”——包含献血者信息、血型、采集时间、有效期、病毒检测结果的《血液质量合格证明》，输血科接收时会双人核对，确保“源头安全”。
储备分类细致到“分毫”。按照血型分为A型、B型、AB型、O型，按照血液成分分为全血、红细胞悬液、血浆、冷沉淀、血小板等，比如手术大出血患者需补充红细胞悬液提升携氧能力，凝血功能障碍患者需输注血浆或血小板，输血科会根据临床需求比例储备，输血科的安全贮血量一般应不少于3天的用血量，血小板因保存期仅5天，会采用“按需预约申请+短期储备”模式，避免过期浪费，在紧急情况下启动紧急或超常规大量输血流程。
二、需求精准评估：避免错配与浪费
患者需要输血时，输血科的第一步不是直接发血，而是需中级以上临床医生经过严格评估决定所需成份血，并与患者家属协商同意签署《输血知情同意书》后，经上级医生逐级审核，最后申请单和交叉血一并送达输血科。输血科接收后，首先进行ABO正反定型与Rh血型鉴定，不规则抗体筛选试验都没问题后才能进行交叉配血试验，在正常情况下，ＡＢＯ血型同型输注，例如A型血患者输注A型红细胞，B型血患者输注B型红细胞，AB型血患者AB型红细胞，O型血患者输注O型红细胞。交叉配血试验需经过两种方法学验证，盐水法+凝聚胺法或抗人球法：主侧将患者血清与供血者红细胞混合，次侧将供血者血清与患者红细胞混合后离心观察两种方法学验证均无溶血及凝集表示可以输注，避免出现溶血等致命风险，这一规则是输血安全的红线。
其次是用量计算，并非输血越多越好，过量输血可能导致循环负荷过载、电解质紊乱等并发症。医生会根据患者的体重、血红蛋白水平、红细胞压积、出血量等数据评估用量，比如成年患者每输注1单位红细胞悬液，血红蛋白约提升5g/L，若患者术前血红蛋白80g/L，计划提升至100g/L，则需输注4单位红细胞悬液。临床医生和输血科医生会对用血量，是否输注有效等情况进行输注效果评价，发现异常会及时与医生沟通解决，发现问题。
三、安全配送流程：与时间赛跑的闭环管理
当血液匹配完成后，就进入“配送”环节，这是一场与时间的赛跑，血液自离开输血科后要求30分钟内输注。输血科采用“双人核对+全程追踪”的闭环管理体系：发血时，输血科核对人员与取血护士一同核对患者姓名、住院号、血型、血液编号、有效期、外观，等确认无误后双方在《输血记录单》上签字；配送时，会使用专用的血液运输箱，根据血液类型配备冰袋或保温层，比如运输红细胞悬液时，箱内温度需维持2-6℃，运输血小板时需保持20-24℃且避免剧烈震荡，优先使用电梯、专用通道，确保最快送达。
临床科室接收血液后，两名医护人员会再次确认病历、医嘱与配血报告，并用符合标准输血器进行输血。床边对患者的最终核对，由两名护士执行，输血前，再次确认患者姓名、住院号、床号、血型，并与血液交叉配血报告单及血袋标签再次核对，清醒患者需身份确认、血型确认；昏迷患者必须进行血液交叉配血报告单、床号、腕带或其他标识的核对，确认无误后，方可给患者输注，输注过程中会密切观察患者生命体征，若出现皮疹、寒战、呼吸困难等不良反应，应立即停止输注并通知输血科，输血科会协助排查原因，必要时更换其他批次血液。输血结束后，临床科室会将输血记录单等随病历保存，血袋及时送回输血科保存24小时后统一销毁，形成发血-输血-反馈的完整输血闭环，便于后续追溯。
结语
从科学储备到精准评估，从安全配送到应急响应，输血科的每一步操作都围绕安全、及时、精准展开。血液虽不是万能药，但在生命垂危的时刻，是重要的救命能源，而输血科的医护人员，就是守护这份能源、为生命精准“加油”的幕后英雄。
（三门县人民医院 王威）
免责声明：本网转发此文章，旨在为读者提供更多信息资讯，所涉内容不构成投资、消费建议。文章事实如有疑问，请与有关方核实，文章观点非本网观点，仅供读者参考。
