50岁后体检必查项！这项检查是肺癌早筛"金标准"

时光荏苒，身体这台“机器”在时光流逝中难免会出现问题。到了50岁，健康体检就成为了守护人们身体健康的重要防线。然而我们面临的体检项目众多，如何选择就成为令人头疼的问题。很多医生提出，在琳琅满目的体检项目中，有一项检查千万不能省，它就是低剂量螺旋CT，这可是早期发现“头号癌症杀手”——肺癌的关键。为什么很多医生都强调低剂量螺旋CT检查？这项检查到底有多大能耐？今天就让我们一起来了解这项检查手段。

1  50岁后，肺癌风险悄然攀升

在我国，肺癌常年霸占着癌症发病率和死亡率的“榜首”。在全球范围内，肺癌是发病率较高的癌症之一，其死亡率远超其他癌症。非小细胞肺癌是常见的肺癌类型，占全部肺癌的80%以上。值得我们关注的是，超过一半的非小细胞肺癌患者年龄都在50岁以上。随着我国老龄化加剧，这个数字还在持续上升。

2  肺癌的可怕之处

肺癌，被称为“无声的杀手”，它可怕之处在于沉默不语。这是因为，早期肺癌的症状并不明显，很多人甚至没有症状。咳嗽、痰中带血、胸闷气短等症状，往往在肿瘤进展甚至转移后才出现，这时已错过最佳治疗时机。一旦肺癌发展到晚期，患者的整体5年生存率仅在20%左右徘徊。过去十多年，我国肺癌生存率提升缓慢，早期发现难是核心瓶颈。

3  谁是肺癌的“高危目标”？

吸烟者：吸烟包括主动吸烟与吸二手烟，这是目前国际公认的肺癌发生的高危因素之一。香烟燃烧的烟雾中包含数百种有害物质，其中包含有多种致癌物质。这些致癌物质进入人体后，不仅会对吸烟者的肺部造成伤害，还会损伤DNA，诱发基因突变，而基因突变与肺癌的发生密切相关。令人揪心的是，吸烟者患肺癌的风险为不吸烟者的2.77倍。

生活在“污染区”或特定职业暴露者：一些能接触石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、二氯甲醚等有害物质的特定职业暴露者，肺癌发生率明显较高。生活在“污染区”的人们，长期接触空气中的细颗粒物、一氧化碳、挥发性有机化合物等污染物，就会让肺部存在持续的损伤，随着年龄的增长，这种持续性损伤不断积累，增加了肺癌的发病风险。

肺癌家族史：肺癌患者中存在家族聚集现象，这说明遗传因素在肺癌的发病中发挥重要作用。家族中有一位或两位一级亲属患肺癌的人，自身患肺癌的相对风险是无家族史者的2.57倍；若有3位或更多一级亲属患肺癌，自身相对风险会升高至4.24倍。

慢性阻塞性肺疾病史：慢性阻塞性肺疾病可导致肺泡破坏，终末期出现不可逆性肺功能障碍，慢性阻塞性肺疾病患者肺癌发生风险是正常群体的1.57倍。

如果你是以上人群之一，尤其年过50，定期肺癌筛查绝非小题大做！

4  早期肺癌的“克星”——低剂量螺旋CT

面对沉默的早期肺癌，传统的X光胸片检查往往显得力不从心，容易忽略掉小的、早期的病灶。自20世纪90年代起，随着胸部低剂量螺旋CT技术的发展，肺癌筛查进入了胸部低剂量螺旋CT时代。低剂量螺旋CT是目前公认的筛查早期肺癌最有效的手段，《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南》推荐，肺部低剂量螺旋CT是筛查早期肺癌高风险人群的最有效方法。

5  低剂量螺旋CT为何如此厉害？

可发现微小病变：低剂量螺旋CT分辨率极高，可发现毫米级病变。通过CT扫描，清晰显示肺部几毫米的微小结节，捕捉到X光胸片无法发现的早期病变。

安全性得到保证：很多人听到CT都会产生一定的抗拒心理，感觉辐射很大，对身体影响也很大。低剂量螺旋CT将辐射剂量降到最低，远低于常规CT，在保证筛查效果的同时，大大减少了辐射顾虑，适合健康人群的定期筛查。

识别良恶性：通过观察CT图像上结节的大小、形状、密度、边缘特征，可以初步判断结节是良性还是恶性的可能性。对于难以评判的结局，可通过增强CT进一步观察病灶的血供特点，提高鉴别准确性。

AI辅助诊断：低剂量螺旋CT还可结合AI辅助诊断发现肺内小结节，能更高效、精准地识别和标记肺内微小结节，减少漏诊。

6  每年的低剂量螺旋CT检查为何如此重要？

肺癌从早期发展到晚期需要经历一段时间，在癌组织未扩散发展阶段发现它，并处理它，就不必惧怕肺癌。早期肺癌的5年生存率可高达70%~90%以上，与晚期肺癌形成天壤之别。从2003年-2005年至2012年-2015年，我国肺癌的5年生存率仅从16.1%提高到19.7%，主要原因仍是未能做到早期诊断和早期治疗。如果每年都能做一次低剂量螺旋CT检查，就能最大程度发现早期肺癌。在肺癌还处于局限的、可根治的阶段就抓住它，可通过早期手术切除肿瘤组织，创伤小，效果更好，生存率也会得到提升。

7  肺癌的预防

到了50岁，除了定期进行肺部CT检查外，还可采用以下手段预防肺癌。

7.1  避免吸烟与吸二手烟  立即戒烟是预防肺癌最直接、最有效的手段之一，任何年龄戒烟都有益。除此之外，应尽量避免在吸烟环境中停留。

7.2  减少空气污染暴露  尽量减少在污染严重的环境中停留的时间，可通过佩戴口罩、使用空气净化器等手段降低呼吸系统受到的伤害。雾霾天减少外出或佩戴合格口罩，家中使用空气净化器，关注空气质量指数。

7.3  职业防护  接触有害粉尘、气体、化学品的从业者，务必严格遵守安全规程，佩戴专业防护装备，按照标准进行职业防护。

7.4  保持健康的生活方式  多吃新鲜蔬菜、水果和全谷类食物，少吃高脂肪、高糖和高盐的食物，避免暴饮暴食。进行适当的身体活动，增强肺部功能，规律睡眠，避免长期熬夜，给身体充分修复时间。

到了50岁，身体正在悄无声息的发生变化，肺癌的发生率也在不断提升。肺癌虽凶险，但早期发现治愈率极高。而肺部CT检查可对早期肺癌进行筛查，有利于提高肺癌患者生存率。尤其是有吸烟史、家族史、职业暴露等风险因素的朋友，请务必在今年的体检计划中，加上“肺部低剂量螺旋CT”这一项。除定期筛查外，还可通过避免吸烟与吸二手烟、减少空气污染暴露、职业防护、保持健康的生活方式等预防肺癌的发生。

（台州市三门县人民医院  周未花）